许先生今年54岁,莫名咳嗽两年多了。是反复感冒?还是肺里长期有炎症?很长一段时间,他在药店里买点药,吃吃停停,停停吃吃……
6月底,许先生来到浙江医院三墩院区胸外科就诊。低剂量螺旋CT显示,其右下肺有个1cm大小占位,且纵隔淋巴结肿大。难道是得肺癌了?
许先生感觉身体里埋了个定时炸弹,说不定哪天就会“炸”,担忧不已的他希望进行手术治疗。术前,医生为许先生进行支气管镜检查,提示右下肺支气管开口黏膜新生物,未见其他异常。半个月前,许先生被推进手术室。
浙江医院胸外科罗静医师介绍,他原本的手术计划是——微创胸腔镜下,取患者部分肺组织进行术中冰冻病理以明确肺部占位的性质。但戏剧性的一幕发生了——许先生接受手术麻醉时,气管插管刚插,就有黑红色的异物被抽吸了上来。到底是什么东西?
浙江医院呼吸内科医生为许先生实施了支气管镜下异物取出术,且被这次的“收获”惊讶到了——一个辣椒尖!
两年前的一顿火锅
辣椒底料呛入气道跑到肺里
不再咳嗽了,也排除了肺癌,许先生大大松了一口气。他这才回忆起两年前,曾有一次吃火锅发生剧烈呛咳的旧事。辣椒尖居然会通过气道跑进肺里?他还是觉得有些匪夷所思。
人体的主气管和支气管对异物的敏感程度不一样,主气管内存在异物可能会出现强烈的咳嗽反应,但成人支气管内有异物时可能不会有明显症状,甚至部分患者都回想不起曾经误食呛咳的经历,症状则可以表现为长期的慢性咳嗽或是肺部感染。
浙江医院胸外科主任祝鑫海主任医师分析,许先生可能是吃火锅时不慎发生呛咳吸入,辣椒尖经由气道跑到肺里,不断的异物刺激导致其右下肺基底段出现了反应性增生,而作为罪魁祸首的辣椒尖又“躲”在增生肉芽组织下方被包埋。一般的检查手段难以发现,这才发生了前面“戏剧性”的一幕。
久治不愈的咳嗽
需要排除气道异物可能
气道异物是呼吸内科的常见急症。
浙江医院呼吸内科主任叶健主任医师表示,临床上碰到的异物种类繁多,有金耳钉、猪肉块、假牙、蚕豆瓣、各种动物骨头等,产生的组织损伤也不尽相同。
如异物不能及时取出,轻则肺不张、呼吸道感染,重则窒息死亡。浙江医院胸外科赵凯翔医师就曾经碰到一位患者,吃鱼时发生呛咳,不小的鱼刺卡在气道里“为非作歹”了一个多月,不仅导致其发烧,而且划破食道并导致其纵隔(主要位于胸廓的中央)水肿、发脓,最后无奈,只得做了开胸手术才将鱼刺取出。
专家提醒,若长期存在久治不愈的咳嗽且无法明确病因,要考虑存在支气管异物的可能,通过支气管镜检查确认。(橙柿互动)
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