潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊 金丽娜
47岁的黄先生(化名)前不久被一颗蛀牙搞得寝食难安,最终他去做了治疗,但万万没想到的是,治疗一周后,昏迷了……最后查出问题就出在这颗牙上,怎么回事?
浙江大学医学院附属第一医院感染病科专家提醒,牙齿问题绝不是小问题,小心细菌“上脑”。
视觉中国供图
黄先生前不久因为被牙痛折磨得睡不好、吃不下,就在家附近的牙科诊所做了根管治疗。牙不痛以后,黄先生心情大好,找了朋友组织了外地出游三天,这三天中年“特种兵旅游”着实累,晚上在酒店还睡不好,但好在大家心情都不错。
旅游回家后第二天,黄先生出现了发热伴有头痛、恶心、呕吐症状,刚开始他以为是旅游劳累导致,便自行服用退烧药后在家睡觉休息。到了傍晚,黄先生爱人喊他起来吃晚饭,发现他呼之不应,怎么叫也没反应,整个人好像昏过去了,立马拨打了120救护车送到浙大一院急诊科。
患者有进食烧烤,存在细菌感染可能,同时近几天劳累,增加细菌感染入血可能,而入院后白细胞明显升高,c反应蛋白等炎症指标也升高,进一步支持细菌感染。同时患者有头痛,恶心,呕吐等颅高压表现,因此要考虑颅内细菌感染。
感染病科史海燕主治医师详细询问病史,发现黄先生起病前一周在小诊所进行了牙齿根管治疗,存在口腔定植细菌入血感染可能。为此,她高度怀疑黄先生是化脓性脑膜炎。
“医生,我怎么会颅内感染?”黄先生表示自己每年按时体检,也没什么基础疾病,怎么就得了化脓性脑膜炎?
感染病科常务副主任(主持工作)杨益大主任医师解释道,很多牙齿治疗是有创操作,我们口腔中存在数百种细菌,而我们牙周及面部有丰富的血液循环与颅内相连,当人免疫力低时,细菌就可能趁虚而入,甚至进入颅内从而引发颅内感染。
黄先生先是进行了牙齿治疗,随后由于连续三天休息不好,他的免疫力处在低的状态,再加上食用三天自制的烧烤,可能烧烤中也存在细菌,这时候这些细菌就趁虚而入“上脑”,根据脑脊液病原学宏基因测序检查确定是肺炎链球菌感染,而肺炎链球菌普遍存在我们的口腔和鼻咽腔中,属于正常菌群,一般不致病,好在治疗有效,康复出院。
“化脓性脑膜炎算是比较严重的颅内感染疾病,有一定的病死率,很多还需要外科手术介入治疗。如果确诊、治疗不及时,很多患者都会留有后遗症。”杨益大主任医师强调,除了牙齿有创治疗要当心,平时大家有烂牙,也要及时治疗,治疗时建议前往正规医疗机构,并且注意休息,一旦我们身体免疫力降低时,烂牙里的致病菌会大量繁殖,进入血液循环系统,甚至导致颅内感染。
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